医疗纠纷举证责任怎么分配

　　患者在医院就医的时候，有时候可能因为一些情况会导致医患关系紧张，发生医疗纠纷，发生医疗纠纷之后，患者想要得到公平的处理的话，可能还需要进行举证，那么医疗纠纷举证责任怎么分配？下面小编为大家详细介绍一下相关知识，欢迎阅读。

　　一、医疗纠纷举证责任怎么分配

　　1、在不同的医疗纠纷中举证责任的分配是不同的：

　　（1）其一，在医疗侵权诉讼中，根据《关于民事诉讼证据的若干规定》的明确规定，适用法定的举证责任倒置。

　　（2）其二，对于事实清楚较简易的其他医疗纠纷案件，原告选择违约之诉的，应适用无过错归责原则，实行“谁主张，谁举证”，由主张违约方承担举证责任。

　　（3）其三，有的医疗纠纷中存在这样的情况，因为患者掌握着重要的证据，如果发生争议，让医疗机构举证根本不可能，因为这些证据在患者出院之后往往已经带走，如果让医疗机构承（4）担举证责任，患者拒不出示的话，医疗机构只能承担举证不能的后果，随之而来的也只能是医疗机构的败诉。

　　2、医院举证的证据有哪几种：

　　在患者起诉医疗机构的医疗侵权案件中，医疗机构应能够证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及医疗过错，才不承担医疗。医疗机构所举证据的种类大致包括：

　　（1）尸检报告，属于证据学中鉴定结论的一种。

　　尸检对判明死因具有特殊意义，特别是对于那些因死因不明、因疑难疾病致死而发生的医疗纠纷就必须进行尸体解剖，尸检给医学技术鉴定和司法裁决提供直接的证据，达到了最终明确诊断、分清是非的目的。由于尸体的组织细胞会发生自溶和腐败，因此尸检必须在法定的时限内、由具备法定资格的人员实施才能得到可靠的、科学的结论，以充分发挥尸检结果在解决医疗纠纷案件中的证据作用。

　　《医疗事故处理条件》第十八条规定：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。”

　　（2）医疗事故鉴定委员会的鉴定结论，医疗事故鉴定结论就诉讼而言，属专家证言，是具有证据效力的技术依据，是民事诉讼证据之一。

　　医疗机构可将“不构成医疗事故、医疗行为与损害结果之间不存在因果关系”的鉴定结论作为有利于自己的证据向法院提交。在2000年全国民事审判工作会议上，最高人民法院就医疗纠纷案件的赔偿问题，提出了指导性意见，规定了医疗事故鉴定结论只能作为法院审查、认定事实的证据，是否应作为医疗单位承担赔偿的依据，应当经过法庭质证。这样今后法院在审理医疗纠纷的案件时，不再将诉讼外的医疗事故鉴定结论作为认定是医疗事故的依据，而是作为医疗纠纷案件的证据之一，应当经过法院质证后，由合议庭作出决定。

　　（3）物证，证据学中的物证是指以其外部特征、存在物和物质属性来证明案件事实的实物。

　　医疗纠纷案件中的物证主要是指医疗工作中的治疗用具，比如注射针头、针管、输液管、输血袋、治疗使用的药品、医疗器械等。这些物证是医疗纠纷中广泛使用的一种证据，具有较强的客观性、稳定性。

　　在患者及其家属同医疗单位对医疗护理过程中发生的不良后果产生纠纷时，要对医疗现场实物进行收集、保留和查封，不得对这些实物再使用或毁坏。对于一些易发生腐坏的物质如血液制品，必须要采取有效的措施，妥善保管。将

　　（4）病案，是民事诉讼中的书证。

　　二、医疗纠纷处罚

　　1、对发生医疗纠纷的科室和当事人，无过失的，免于经济处罚和行政处罚。

　　2、对因医疗事故引发医疗纠纷，或因医疗纠纷造成经济损失的责任科室给予经济处罚，当事科室承担经济损失总额的40%。

　　3、对引发医疗纠纷的责任科室，在接到医疗纠纷投诉当季的质量考核中，根据情节轻重，酌情扣分或否决。对因医疗纠纷(包括当年及以前的医疗纠纷)造成全年经济损失累计达到或超过万元的责任科室，在当年的各项评比中一票否决。

　　4、对引发医疗纠纷造成经济损失的责任人，根据情节轻重，给予行政和经济处罚。行政处罚：通报批评、警告、记过、记大过及降级、降聘使用，工作岗位另行安排。经济处罚：相关责任人承担经济损失总额的10-15%，科主任承担经济损失总额的2%，科副主任承担经济损失总额的1%。

　　5、科室未完成年度医疗安全责任目标，扣发第一责任人年度兑现金5%，扣发第二责任人年度兑现金2%。

　　三、医院医疗纠纷的常见原因及防范措施

　　1、医疗质量存在问题：

　　（1）医务人员因为技术原因或是业务水平所限，或是病程演变尚不足以认清，以致误诊误治。

　　（2）医疗器械的质量问题以及医疗设备的故障所造成的医疗过失。

　　（3）院内交叉感染以及不可预见的医疗意外。

　　（4）在实施新技术、新项目的医疗创新过程中也会有失误和挫折。

　　（5）医患双方认知上存在差异，对医护人员来说，最重要的是按医疗原则实施正确的诊疗护理，而对患者及家属来说，更重要的是患者的感受及疗效。双方由于对疾病、治疗方案认知上的差异可引起纠纷。

　　（6）医患双方的不良情绪引起纠纷，如：医护人员的厌烦、不满、紧张及不安全感等不良情绪。

　　2、医护人员的服务态度和工作方法欠缺，患者到医院就诊己不仅仅是对医疗质量有要求，还需要医院提供综合性的人性化服务。

　　3、 医德医风存在问题：一些医务人员医德水准不高，服务意识差，行业作风存在严重缺陷。

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